Elenka měla nádor na sítnici. Zachránila ji unikátní léčba, poprvé v Česku

Zuzana Hronová Zuzana Hronová
14. 1. 2020 15:00
Krátce před jejími třetími narozeninami si Nikola všimla u své dcerky Elenky bílé skvrnky v oku. Doktoři ve Fakultní nemocnici Motol odhalili nádor sítnice a okamžitě zahájili léčbu. Poprvé v Česku přitom použili novou metodu - aplikaci cytostatika přímo do oka. A léčba zabrala. Dosud byla tato metoda dostupná pouze v několika zahraničních centrech.
Elenka s maminkou Nikolou.
Elenka s maminkou Nikolou. | Foto: Zuzana Hronová

Bílé skvrny v oční zornici si maminka všimla zhruba tři měsíce před dcerčinými třetími narozeninami. "Bylo to vidět na fotografiích, takový bělavý odlesk v zornici. Nejzřetelněji to bylo vidět, když jsme přišly z venku ze světla do tmy a panenka se rozšířila," vypráví. Elenka se nicméně cítila dobře, elánu měla na rozdávání.

Maminka ale raději neponechala nic náhodě. Oko prý vypadalo jako při šedém zákalu, tak šly loni v červnu k očnímu lékaři. Ten jim sdělil, že může jít buď o utrženou sítnici, nebo o nádor na sítnici. Speciální vyšetření ve Fakultní nemocnici Motol odhalilo druhou variantu.

Kromě nádoru sítnice lékaři zjistili i četné částečky nádoru na sklivci oka. V červenci u Elenky začali s onkologickou léčbou. Cytostatickou látku jí specialisté nejprve zaváděli katetrem přes stehenní tepnu, aby se dostali dozadu do oka. Jenže nádor neustupoval.

Jehla přímo do oka

Proto docent Pavel Pochop, lékař oční kliniky dětí a dospělých v motolské nemocnici, inicioval a také jako první v Česku provedl novou léčebnou metodu. Cytostatika v listopadu aplikoval pomocí injekce přímo do oka malé pacientky. Tento zákrok lékaři natočili, nyní o něm informovali veřejnost.

Kromě pronikání jehly do oka a stříknutí cytostatika přímo do místa nádoru záběry ukazují, jak se operatér snaží zabránit rozsevu nádoru dál do oka. To se děje snížením nitroočního tlaku a také mrazením oblasti vpichu i samotné jehly.

Na snímku je vidět aplikace cytostatik jehlou přímo do sklivce oka a také zmražování vpichu i jehly.
Na snímku je vidět aplikace cytostatik jehlou přímo do sklivce oka a také zmražování vpichu i jehly. | Foto: FN Motol

Jedná se o metodu, která je dostupná pouze v několika zahraničních centrech. Nyní se dostává i k českým pacientům. 

"Po injekci nádor ze sítnice prakticky vymizel, po opakovaných dávkách se projasnil i sklivec," popisuje Pochop s tím, že počet nádorových částeček se velmi výrazně zmenšil. Nyní tu zbývají jen takzvaná rezidua, tedy zbytky nádorových buněk, které se musí sledovat, aby nedošlo k jejich reaktivaci.

Elenka je zaražená z kamer a novinářů. Bez nich se směje na celé kolo a vesele pobíhá po chodbě.
Elenka je zaražená z kamer a novinářů. Bez nich se směje na celé kolo a vesele pobíhá po chodbě. | Foto: Zuzana Hronová

"Po třetí dávce to krásně zabralo. Nyní čeká Elenku ještě jedna dávka. Měla teď zánět středního ucha, takže se musela aplikace odsunout a byly jsme pouze na kontrole, kde lékaři říkali, že je očičko v pořádku," vypráví maminka Nikola.

Elenka mezitím vesele pobíhá po smíchovském hotelu, kde se koná tisková konference, na níž lékaři o nové metodě informovali, a honí se s babičkou. Když se jí novináři ptají, které oko měla nemocné, občas ukáže na levé, občas na pravé, protože ji postižené oko v podstatě nebolí. "Ani po aplikaci cytostatik nebývá nijak zvlášť unavená, elánu má spoustu," usmívá se maminka.

Případů je jen šest ročně

Podle docenta Pavla Pochopa je jednodušší diagnostikovat změny na oku pro rodiče než pro pediatry. "Těch případů je šest do roka, takže pravděpodobnost, že by se s takovým pacientem dětský lékař setkal, se blíží téměř nule. Také oftalmolog podobný případ nemusí zažít za celu svou profesní kariéru," říká.

Teoreticky by mohl pomoci screening dětí do tří let, jenže diagnóza je opravdu vzácná. Nádor sítnice (retinoblastom) postihuje děti v prvních letech života, nejčastěji bývá zjištěn u batolat, vzácně i u novorozenců. "Onemocnění může začít již krátce po narození dítěte. Už jsme měli i nedonošené dítě, u něhož jsme objevili nádor sítnice. S nádorem se tedy může dítě i narodit," upozorňuje Pochop. Nejčastěji však podle jeho slov bývá onemocnění odhaleno v druhém roce života, kdy se začne uchylovat jedno oko jiným směrem.

"Toho si rodič nemůže nevšimnout a včasným zachycením nádoru se zvyšuje možnost jeho vyléčení. V takovém případě mají doktoři 95procentní úspěšnost, u pokročilých nádorů však klesá až ke 40 procentům," říká.

Jedním z příznaků může být bílá zornice, čehož si všimla právě Elenčina maminka. "Ale příčin bílé zornice může být více, třeba zakalená čočka nebo nějaký vývojový problém," upozorňuje lékař motolské oční kliniky.

Mezi další projevy patří druhotný šedý zákal, zvětšení oka, otok víčka, krvácení do přední komory oka či vysunutí oka z očnice. "Tyto projevy už ale bohužel nepatří mezi včasné příznaky, spíše o pokročilý nádor sítnice," říká Pochop.

Na dotaz, zda se nyní po medializaci případu neobává až přehnaného zájmu maminek o vyšetření očí svých dětí, pakliže začnou šilhat nebo se jim objeví na panence bílá skvrnka, odpovídá: "Samozřejmě mnohem radši vyšetříme pacienta a konstatujeme, že se nejedná o zhoubný nádor, než aby nad tím rodiče mávli rukou a přišli k nám až s velmi pokročilým nálezem."

Video: Děti s nádorem v nemocnici umíraly, chtěl jsem to změnit, byl jsem za blázna, říká profesor Koutecký

Chtěl jsem pomoct tam, kde to zatím nebylo možné, všechny děti s nádorem v nemocnici umíraly, říká zakladatel dětské onkologie Josef Koutecký. | Video: Daniela Drtinová
 

Právě se děje

před 46 minutami

Tři čtvrtiny lidí chtějí místo stravenek dostávat peníze, ukázal průzkum. Ministerstvo navrhuje stravenkový paušál.

Až tři čtvrtiny zaměstnanců, kteří dnes dostávají stravenky, by raději přešly na peněžní stravenkový paušál. Většina z nich by přitom své stravovací návyky nezměnila. 

Čtyři pětiny restaurací by zase přivítaly, kdyby u nich méně lidí platilo stravenkami. Vyplývá to z průzkumu, který pro ministerstvo financí uskutečnila agentura Median mezi 1212 respondenty. 

"Dnešní režim zachováváme a nijak jej neomezujeme. Pouze ke stravenkám a firemním jídelnám přidáme třetí možnost, díky které mohou zaměstnanci dostat nezdaněný příspěvek na stravování rovnou v penězích. Kdo chce, pojede stále ve stejném režimu a nic se pro něho nezmění," uvedla ministryně financí Alena Schillerová (za ANO).

Návrh je součástí připravovaného daňového balíčku na rok 2021. Návrh v tuto chvíli projednávají ministerstva. Jeho účinnost je navržena od 1. ledna 2021. 

Zdroj: ČTK
před 47 minutami

V severní Itálii ve městě Padova zemřel osmasedmdesátiletý muž pozitivně testovaný na koronavirus. Jde o prvního Evropana, který nákaze podlehl.

 Úmrtí v pátek pozdě večer oznámil italský ministr zdravotnictví Roberto Speranza.

Muž byl jedním ze dvou starších pacientů v oblasti Veneto, u kterých bylo podezření na nemoc COVID-19, kterou nový typ koronaviru způsobuje. V nemocnici ležel podle italských médií 14 dní a přijat byl s jiným druhem onemocnění.

Zdroj: ČTK
před 54 minutami

V palivových nádržích tří desítek letadel značky Boeing 737 MAX objevil výrobce zbytky materiálu, mohly ohrozit bezpečnost strojů.

Během kontroly zatím nepředaných strojů výrobce objevil podobný problém u 35 z nich, potvrdil mluvčí firmy. Podle informací agentury Reuters se jednalo o víc než polovinu zkontrolovaných letounů. 

Firma uvedla, že v nádržích se našly zbytky cizích předmětů, což je termín, který se používá pro nejrůznější materiál, jako jsou hadry, nástroje, kovové třísky a další. Většinou zůstává po zaměstnancích, kteří se podílejí na výrobním procesu. Podobný problém už měla firma také u jiných letadel, například u tankovacích letounů KC-46, upozornila agentura Reuters. Tyto předměty zvyšují riziko elektrického zkratu a požáru.

Letadla 737 MAX jsou už téměř rok odstavena z provozu, nová čekají zaparkovaná na své dodání aerolinkám. Zákaz přišel loni v březnu po dvou smrtelných nehodách. 

Zdroj: Reuters , ČTK
před 2 hodinami

Nákaza koronavirem v Číně polevuje, její nárůst hlásí Jižní Korea. Nakažených je celkem přes 76 tisíc.

Nemoci způsobené novým typem koronaviru v pevninské Číně podlehlo již celkem 2345 lidí. Během pátku jich zemřelo 109, o devět méně než ve čtvrtek. Nakažených je přes 76 tisíc. Počet nově onemocnělých se v pátek výrazně snížil na 397 ze čtvrtečních 889. Informovala o tom v sobotu odvoláním na čínské zdravotnické úřady agentura Reuters. Výrazný nárůst nových případů hlásí Jižní Korea.

Epicentrum epidemie, provincie Chu-pej, hlásí za pátek výrazně nižší počet nových případů onemocnění i mírně nižší počet nových úmrtí. Počet nových nemocných klesl na 366 ze čtvrtečních 631. Počet mrtvých v této nejvíce zasažené čínské provincii činil v pátek 106, zatímco ve čtvrtek to ještě bylo 115. Celkem v Chu-pej již zemřelo 2250 lidí a celkový počet nakažených tam byl k pátku 63 tisíc.

Zdroj: ČTK
Další zprávy