Bílé skvrny v oční zornici si maminka všimla zhruba tři měsíce před dcerčinými třetími narozeninami. "Bylo to vidět na fotografiích, takový bělavý odlesk v zornici. Nejzřetelněji to bylo vidět, když jsme přišly z venku ze světla do tmy a panenka se rozšířila," vypráví. Elenka se nicméně cítila dobře, elánu měla na rozdávání.
Maminka ale raději neponechala nic náhodě. Oko prý vypadalo jako při šedém zákalu, tak šly loni v červnu k očnímu lékaři. Ten jim sdělil, že může jít buď o utrženou sítnici, nebo o nádor na sítnici. Speciální vyšetření ve Fakultní nemocnici Motol odhalilo druhou variantu.
Kromě nádoru sítnice lékaři zjistili i četné částečky nádoru na sklivci oka. V červenci u Elenky začali s onkologickou léčbou. Cytostatickou látku jí specialisté nejprve zaváděli katetrem přes stehenní tepnu, aby se dostali dozadu do oka. Jenže nádor neustupoval.
Jehla přímo do oka
Proto docent Pavel Pochop, lékař oční kliniky dětí a dospělých v motolské nemocnici, inicioval a také jako první v Česku provedl novou léčebnou metodu. Cytostatika v listopadu aplikoval pomocí injekce přímo do oka malé pacientky. Tento zákrok lékaři natočili, nyní o něm informovali veřejnost.
Kromě pronikání jehly do oka a stříknutí cytostatika přímo do místa nádoru záběry ukazují, jak se operatér snaží zabránit rozsevu nádoru dál do oka. To se děje snížením nitroočního tlaku a také mrazením oblasti vpichu i samotné jehly.
Jedná se o metodu, která je dostupná pouze v několika zahraničních centrech. Nyní se dostává i k českým pacientům.
"Po injekci nádor ze sítnice prakticky vymizel, po opakovaných dávkách se projasnil i sklivec," popisuje Pochop s tím, že počet nádorových částeček se velmi výrazně zmenšil. Nyní tu zbývají jen takzvaná rezidua, tedy zbytky nádorových buněk, které se musí sledovat, aby nedošlo k jejich reaktivaci.
"Po třetí dávce to krásně zabralo. Nyní čeká Elenku ještě jedna dávka. Měla teď zánět středního ucha, takže se musela aplikace odsunout a byly jsme pouze na kontrole, kde lékaři říkali, že je očičko v pořádku," vypráví maminka Nikola.
Elenka mezitím vesele pobíhá po smíchovském hotelu, kde se koná tisková konference, na níž lékaři o nové metodě informovali, a honí se s babičkou. Když se jí novináři ptají, které oko měla nemocné, občas ukáže na levé, občas na pravé, protože ji postižené oko v podstatě nebolí. "Ani po aplikaci cytostatik nebývá nijak zvlášť unavená, elánu má spoustu," usmívá se maminka.
Případů je jen šest ročně
Podle docenta Pavla Pochopa je jednodušší diagnostikovat změny na oku pro rodiče než pro pediatry. "Těch případů je šest do roka, takže pravděpodobnost, že by se s takovým pacientem dětský lékař setkal, se blíží téměř nule. Také oftalmolog podobný případ nemusí zažít za celu svou profesní kariéru," říká.
Teoreticky by mohl pomoci screening dětí do tří let, jenže diagnóza je opravdu vzácná. Nádor sítnice (retinoblastom) postihuje děti v prvních letech života, nejčastěji bývá zjištěn u batolat, vzácně i u novorozenců. "Onemocnění může začít již krátce po narození dítěte. Už jsme měli i nedonošené dítě, u něhož jsme objevili nádor sítnice. S nádorem se tedy může dítě i narodit," upozorňuje Pochop. Nejčastěji však podle jeho slov bývá onemocnění odhaleno v druhém roce života, kdy se začne uchylovat jedno oko jiným směrem.
"Toho si rodič nemůže nevšimnout a včasným zachycením nádoru se zvyšuje možnost jeho vyléčení. V takovém případě mají doktoři 95procentní úspěšnost, u pokročilých nádorů však klesá až ke 40 procentům," říká.
Jedním z příznaků může být bílá zornice, čehož si všimla právě Elenčina maminka. "Ale příčin bílé zornice může být více, třeba zakalená čočka nebo nějaký vývojový problém," upozorňuje lékař motolské oční kliniky.
Mezi další projevy patří druhotný šedý zákal, zvětšení oka, otok víčka, krvácení do přední komory oka či vysunutí oka z očnice. "Tyto projevy už ale bohužel nepatří mezi včasné příznaky, spíše o pokročilý nádor sítnice," říká Pochop.
Na dotaz, zda se nyní po medializaci případu neobává až přehnaného zájmu maminek o vyšetření očí svých dětí, pakliže začnou šilhat nebo se jim objeví na panence bílá skvrnka, odpovídá: "Samozřejmě mnohem radši vyšetříme pacienta a konstatujeme, že se nejedná o zhoubný nádor, než aby nad tím rodiče mávli rukou a přišli k nám až s velmi pokročilým nálezem."
