Praha - Změny, které v zákonech chystá ministerstvo zdravotnictví, umožní pojišťovnám soutěžit o pacienty. Jednou z nových možností by mohl být systém odměn, kterými jednotlivé zdravotní pojišťovny budou lákat nové pojištěnce a motivovat lidi ke zdravému životnímu stylu.
Zákon, který to pojišťovnám umožní, má podle ministra zdravotnictví Tomáše Julínka začít platit od roku 2009. Zástupci zdravotních pojišťoven připravované změny vítají.
Odměna za hubnutí
Pojišťovny se díky změnám v zákonech začnou o pacienty přetahovat. Lákat je budou individuálními pojistnými plány, možností připojištění a systémem odměn.
Bonusy budou moci pacienti získat například za zdravý životní styl nebo v případech, kdy nečerpají zdravotní péči.
Některé české pojišťovny už nyní uvažují o tom, že odmění kuřáky, kteří přestanou kouřit. Nebo pokud silně obézní člověk zhubne. "Bonus bude moci získat ten, kdo nečerpá banální a volně prodejné léky ze zdravotního pojištění," navrhuje ředitel OZP Ladislav Friedrich.
Co za to
A jak takové bonusy mohou vypadat? Záleží na jednotlivých pojišťovnách. Uvažují třeba o příspěvku na ozdravné pobyty, na posilovnu nebo další sportovní aktivity.
Zvýhodněna může být rodina, jejíž všichni členové budou u jedné pojišťovny. "Jako odměna pro takovou rodinu by mohlo být úrazové připojištění pro děti zdarma," říká předseda Svazu zdravotních pojišťoven Jaromír Gajdáček.
V budoucnu se má jedním z bonusů stát také úleva na pojistném. "Je to spíše výhledový plán. V chystané novele zákona, která by měla začít platit v roce 2009, to zatím zřejmě neumožníme," říká mluvčí ministerstva zdravotnictví Tomáš Cikrt.
Pojišťovny jsou připraveny
Už v současné době mohou pojišťovny lákat na takzvané preventivní programy. Více zejména mladých a zdravých pacientů znamená pro ně větší přísun peněz.
Přispívají například na očkování. "Naše možnosti jsou však zákonem velmi omezené a pojišťovny se od sebe téměř neodlišují," říká Jaromír Gajdáček ze Svazu pojišťoven. V současné době přestupuje k jiné pojišťovně kvůli výhodám podle průzkumu agentury Median jen asi 9 procent Čechů. Za dva roky to bude mnohonásobně více, slibují si příznivci plánovaných změn.
"Umožnit soutěživost pojišťoven je klíčová část celé reformy zdravotnictví. Je to důležitější než třeba zavedení poplatků u lékaře," říká Jaromír Gajdáček. Podle něj jsou na tyto změny pojišťovny dobře připraveny. "Nic nebrání tomu, aby ihned po změně pojišťovny začaly s nabídkou pojistných plánů, bonusů a individuálních připojištění na nadstandardní péči," tvrdí.
Přijdou také pokuty?
Podle ředitele polišťovny Metal-Aliance Vladimíra Kothery ještě nemá jeho firma jasno, jak budou bonusy konkrétně vypadat. "Záleží na konkrétní podobě zákona. Nevíme třeba, zda by vedle odměn neměly fungovat také postihy," říká.
Jako příklad uvádí, že pojišťovny by mohly nejen odměňovat pacienty za pravidelné docházení na preventivní prohlídky, ale také je pokutovat za to, když na preventivní prohlídky chodit nebudou.
Změny budou součástí novely zákona o zdravotním pojištění. Novela zvýší pravomoce zdravotních pojišťoven. Konkrétní podoba normy zatím není známá, zástupci ministerstva o ní budou diskutovat se zdravotními pojišťovnami a experty na zdravotnictví.
Ministerstvo plánuje, že norma začne platit od počátku roku 2009. Součástí připravovaných změn je také zřízení nezávislého úřadu, který bude pojišťovny kontrolovat.
Bonusy: ve světě běžné
Systém bonusů a individuálních pojistných plánů je běžný ve zdravotnických systémech řady zemí, například v Nizozemsku, Švýcarsku nebo Spojených státech. Změny v podobném duchu připravují v rámci reforem také v Maďarsku.
"Systém odměn je u nás obrovsky populární," říká Martin de Villiers, expert na zdravotnictví z Jihoafrické republiky, kde mají se systémem bonusů mnohaleté zkušenosti. Pacienti tam získávají body za to, když sníží svou hmotnost, chodí pravidelně sportovat nebo si čtou lékařské články na internetu. "Za nasbírané body získávají slevy, třeba na koupi nového jízdního kola," vysvětluje.
Podle něj se v Jihoafrické republice za poslední roky díky zavedení programu odměn výrazně zvýšilo povědomí o zdravém životním stylu.
