Brno - Ústavní soud zrušil úhradovou vyhlášku ministerstva zdravotnictví. Podle něj je protiústavní. Přesto nechal předpis v platnosti do konce příštího roku. Okamžité zrušení by prý destabilizovalo zdravotnictví a ohrozilo pacienty. V příští vyhlášce však ministerstvo musí zohlednit názor soudu.

Návrh na zrušení důležitého předpisu podala skupina 39 senátorů napříč politickým spektrem zastoupených Alenou Dernerovou (Severočeši.cz). Dernerová verdikt přivítala, je podle ní důležitý zejména pro budoucnost. Kritizovali jej také lékaři, podle nichž kvůli vyhlášce chybí v resortu peníze. Většinu úhrad pro letošek snížila, přestože náklady na provoz rostou.

"Bezprostřední dopad na vyúčtování za letošní rok to nebude mít žádný," řekl Aktuálně.cz náměstek ministra zdravotnictví Martin Plíšek.

"Přípravy úhradové vyhlášky na rok 2014 se s ohledem na stav její přípravy nález Ústavního soudu může týkat jen v technických detailech. V zásadních otázkách může být zohledněn až v úhradové vyhlášce pro rok 2015," dodal Plíšek.

Vyhláška stanovuje hodnoty bodu, výši úhrad a regulační omezení pro rok 2013. Na základě předpisu pojišťovny platí nemocnicím a lékařům, pokud se jim nepodaří dohodnout jinak. Nerovnost vyhlášky viděli senátoři například v tom, že při překročení nasmlouvaného množství péče zaplatí pojišťovny lékařům jen část peněz.

Kritika Ústavního soudu

Podle ústavních soudců to skutečně není vhodné řešení, protože vyhláška v tomto případě nerozlišuje, zda je překročení objemu péče důsledkem plýtvání, anebo má reálné příčiny.

"Poskytovatelé totiž nemohou předvídat celkový rozsah zdravotních služeb, které budou nuceni v průběhu roku poskytnout, a již vůbec nemohou ovlivnit, zda nedojde k jejich výraznému navýšení v důsledku mimořádných událostí, například hromadných nehod, epidemií a tak dále," uvedl generální sekretář soudu Ivo Pospíšil. Vyhláška nutí poskytovatele zdravotní péče, aby například odkládali plánované operace a zákroky na další rok.

ÚS zkritizoval také nerovné postavení smluvních a nesmluvních poskytovatelů při proplácení úhrad za neodkladnou péči. U nesmluvních poskytovatelů se hodnota bodu snižuje na 75 procent. Další problém spočívá v takzvaných regulačních srážkách, které se uplatní v případě, kdy poskytovatel předepíše léky a zdravotní prostředky v rozsahu vyšším, než byly úhrady v roce 2011.

Pojišťovna v takovém případě může snížit úhradu. I v tomto případě soud upozornil na to, že poskytovatel nemůže ovlivnit rozsah poskytnuté péče, a přesto je za jeho překročení sankcionován. Pojišťovna pak může srážky uplatňovat selektivně a některé poskytovatele znevýhodňovat.

Naopak ústavní soudci nesouhlasili s tvrzením, že vyhláška odporuje ústavě už jen kvůli své složitosti a množství složitých matematických vzorců.

"Kombinace několika matematických operací ještě nečiní právní úpravu nepředvídatelnou či nesrozumitelnou, zvlášť pokud adresátem těchto norem je omezený okruh subjektů, u nichž se předpokládá určitá odborná znalost materie," uvedl Pospíšil.