Transplantovaný orgán s dítětem neporoste, říká lékař po operaci batolete s mechanickým srdcem

Barbora Němcová Barbora Němcová
24. 9. 2017 18:59
Lékařům v pražské Fakultní nemocnici v Motole se povedlo transplantovat srdce teprve 19měsíčnímu batoleti. Dítě bylo předtím čtyři měsíce napojeno na mechanické srdce. Hlavní operatér Tomáš Matějka v rozhovoru pro Aktuálně.cz popsal, s jakými úskalími se tým lékařů potýkal i jak se stav dítěte bude vyvíjet v budoucnu. Lékař zároveň nastínil, že malého pacienta za několik let čeká další transplantace, protože nové srdce s ním neporoste. "Kdy ale dítěti nové srdce přestane objemově stačit, nedokážeme přesně odhadnout," upřesňuje kardiochirurg.
Celá operace trvala téměř pět hodin.
Celá operace trvala téměř pět hodin. | Foto: FN v Motole.

Operace byla unikátní v tom, že dítě bylo při čekání na transplantaci napojeno na mechanické srdce. Jak se tento přístroj používá?

Mechanické srdce se nazývá Berlin Heart a je to vlastně pumpa umístěná mimo hrudní dutinu pacienta. Funguje tak, že se do srdce pacienta zavedou dvě kanyly. Jedna se zavádí do levé komory, druhá do aorty. Pumpa vhání krev do aorty a nahrazuje tak funkci levé části srdce. Pacientovo srdce běží zároveň s pumpou, ale pumpa tvoří větší část srdečního výdeje. Tento typ pumpy je specifický v tom, že ji lze používat výhradně u dětí. U dospělých se používají pumpy, které lze implantovat do těla pacienta. A my jsme nyní tento druh pumpy použili poprvé v České republice.

Jak pumpa dítě limituje?

Dítě je omezeno tím, že pumpa je pevně napojena na řídicí jednotku. Mechanické srdce tedy není mobilní a nelze se s ním příliš pohybovat. Někteří pacienti i s touto pumpou mohou být doma. My jsme ale měli jinou situaci, protože dítě bylo hodně malé a my jsme ho museli mít po celou dobu, kdy za něj krev místo srdce pumpovala pumpa, tady na oddělení.

Jak byla následná transplantace srdce náročná? V čem je největší rozdíl mezi transplantací srdce u dítěte a dospělého člověka?

Tato operace byla složitá v tom, že pacientovi musíte vyoperovat pumpu a až poté se může implantovat srdce dárce. Navíc za dobu, kdy je pacient připojen na pumpu, dojde mezi kanylami a tělem k velkým srůstům "všeho se vším", takže ta operace a příprava k transplantaci je delší. Zároveň je náročné to, aby se vše časově sladilo. Ve chvíli, kdy se pumpa odstraní a pacient je připraven na transplantaci, už samotná operace probíhá standardně.

Ztěžuje práci lékařů i fakt, že srdce a hrudník batolete jsou podstatně menší než u dospělého člověka?

Malý pacient byl na mechanické srdce napojen čtyři měsíce.
Malý pacient byl na mechanické srdce napojen čtyři měsíce. | Foto: FN v Motole.

Pochopitelně transplantace u dětí jsou trochu odlišné než u dospělých. Ale v zásadě je ta technika podobná a liší se pouze rozměry.

Roste transplantované srdce spolu s dítětem?

To dárcovské srdce v hrudníku už neroste, proto dítěti transplantujeme vždy o trochu větší srdce. Kdy ale dítěti transplantované srdce přestane objemově stačit, nedokážeme přesně odhadnout. Není tedy vyloučeno, že v budoucnosti budeme muset srdce nahradit novým, větším orgánem. Dětem větší srdce rovnou dát nelze, protože by se do hrudníku laicky řečeno nevešlo. Další transplantace většího srdce je výhledově za několik let.

Kolik podobných operací do roka děláte?

Za posledních pět let jsme provedli transplantaci u desítky dětských pacientů, ale tahle transplantace byla první v tom, že pacient byl dlouhodobě napojen na mechanickou podporu, kde čekal na dárcovský orgán. Ostatní pacienti většinou čekali na nové srdce doma pouze na medikamentózní léčbě.

Transplantace srdce trvala zhruba pět hodin.
Transplantace srdce trvala zhruba pět hodin. | Foto: FN v Motole.

Kolik lékařů se operace účastnilo?

Je to velké množství lidí. Jeden tým odebírá dárcovské srdce, druhý tým připravuje příjemce. Takže se paralelně operuje na dvou místech. Na operaci se tedy podílí řádově desítka lidí. Operace trvala bezmála pět hodin.

Vyskytly se během operace nějaké komplikace?

Žádné závažnější komplikace se neobjevily, všechno proběhlo hladce. I pooperační průběh byl bez komplikací. Všechno šlo až zázračně dobře. Děťátko všechno dobře sneslo a velice rychle se zotavilo.

Nyní už bude žít bez omezení?

To děťátko je doma a chodí k nám na kontroly. Jinak ale funguje normálně. Pochopitelně je na imunosupresivní léčbě, což je po transplantaci vždy, a musí se chránit před infekcí. Do budoucna ale bude moci i rekreačně sportovat.

Příprava transplantačního programu trvá až sedm let a musí se dobře zvážit potřeba a možnosti, říká lékař Pavel Trunečka z pražského IKEMU. V současnosti čeká na orgán přes šest set pacientů. | Video: DVTV
 

Právě se děje

před 39 minutami

Sokolovská uhelná jde do útlumu, stovky lidí přijdou o práci

Těžební firma Sokolovská uhelná a.s. (SUAS) začne s postupným útlumem a v příštích dvou letech by z ní měla odejít až tisícovka zaměstnanců. Důvodem je tlak na omezení těžby a zpracování uhlí a související ceny emisních povolenek. Nyní firma zaměstnává asi 3000 lidí, dalších téměř 700 pracuje v dceřiných firmách. Potvrdil to předseda dozorčí rady společnosti a hlavní majitel Sokolovské uhelné František Štěpánek. Kraj chce s úřadem práce zajistit rekvalifikace nebo kontaktní místo pro zaměstnance, kteří u SUAS skončí.

Zdroj: ČTK
Další zprávy