Elenka měla nádor na sítnici. Zachránila ji unikátní léčba, poprvé v Česku

Zuzana Hronová Zuzana Hronová
14. 1. 2020 15:00
Krátce před jejími třetími narozeninami si Nikola všimla u své dcerky Elenky bílé skvrnky v oku. Doktoři ve Fakultní nemocnici Motol odhalili nádor sítnice a okamžitě zahájili léčbu. Poprvé v Česku přitom použili novou metodu - aplikaci cytostatika přímo do oka. A léčba zabrala. Dosud byla tato metoda dostupná pouze v několika zahraničních centrech.
Elenka s maminkou Nikolou.
Elenka s maminkou Nikolou. | Foto: Zuzana Hronová

Bílé skvrny v oční zornici si maminka všimla zhruba tři měsíce před dcerčinými třetími narozeninami. "Bylo to vidět na fotografiích, takový bělavý odlesk v zornici. Nejzřetelněji to bylo vidět, když jsme přišly z venku ze světla do tmy a panenka se rozšířila," vypráví. Elenka se nicméně cítila dobře, elánu měla na rozdávání.

Maminka ale raději neponechala nic náhodě. Oko prý vypadalo jako při šedém zákalu, tak šly loni v červnu k očnímu lékaři. Ten jim sdělil, že může jít buď o utrženou sítnici, nebo o nádor na sítnici. Speciální vyšetření ve Fakultní nemocnici Motol odhalilo druhou variantu.

Kromě nádoru sítnice lékaři zjistili i četné částečky nádoru na sklivci oka. V červenci u Elenky začali s onkologickou léčbou. Cytostatickou látku jí specialisté nejprve zaváděli katetrem přes stehenní tepnu, aby se dostali dozadu do oka. Jenže nádor neustupoval.

Jehla přímo do oka

Proto docent Pavel Pochop, lékař oční kliniky dětí a dospělých v motolské nemocnici, inicioval a také jako první v Česku provedl novou léčebnou metodu. Cytostatika v listopadu aplikoval pomocí injekce přímo do oka malé pacientky. Tento zákrok lékaři natočili, nyní o něm informovali veřejnost.

Kromě pronikání jehly do oka a stříknutí cytostatika přímo do místa nádoru záběry ukazují, jak se operatér snaží zabránit rozsevu nádoru dál do oka. To se děje snížením nitroočního tlaku a také mrazením oblasti vpichu i samotné jehly.

Na snímku je vidět aplikace cytostatik jehlou přímo do sklivce oka a také zmražování vpichu i jehly.
Na snímku je vidět aplikace cytostatik jehlou přímo do sklivce oka a také zmražování vpichu i jehly. | Foto: FN Motol

Jedná se o metodu, která je dostupná pouze v několika zahraničních centrech. Nyní se dostává i k českým pacientům. 

"Po injekci nádor ze sítnice prakticky vymizel, po opakovaných dávkách se projasnil i sklivec," popisuje Pochop s tím, že počet nádorových částeček se velmi výrazně zmenšil. Nyní tu zbývají jen takzvaná rezidua, tedy zbytky nádorových buněk, které se musí sledovat, aby nedošlo k jejich reaktivaci.

Elenka je zaražená z kamer a novinářů. Bez nich se směje na celé kolo a vesele pobíhá po chodbě.
Elenka je zaražená z kamer a novinářů. Bez nich se směje na celé kolo a vesele pobíhá po chodbě. | Foto: Zuzana Hronová

"Po třetí dávce to krásně zabralo. Nyní čeká Elenku ještě jedna dávka. Měla teď zánět středního ucha, takže se musela aplikace odsunout a byly jsme pouze na kontrole, kde lékaři říkali, že je očičko v pořádku," vypráví maminka Nikola.

Elenka mezitím vesele pobíhá po smíchovském hotelu, kde se koná tisková konference, na níž lékaři o nové metodě informovali, a honí se s babičkou. Když se jí novináři ptají, které oko měla nemocné, občas ukáže na levé, občas na pravé, protože ji postižené oko v podstatě nebolí. "Ani po aplikaci cytostatik nebývá nijak zvlášť unavená, elánu má spoustu," usmívá se maminka.

Případů je jen šest ročně

Podle docenta Pavla Pochopa je jednodušší diagnostikovat změny na oku pro rodiče než pro pediatry. "Těch případů je šest do roka, takže pravděpodobnost, že by se s takovým pacientem dětský lékař setkal, se blíží téměř nule. Také oftalmolog podobný případ nemusí zažít za celu svou profesní kariéru," říká.

Teoreticky by mohl pomoci screening dětí do tří let, jenže diagnóza je opravdu vzácná. Nádor sítnice (retinoblastom) postihuje děti v prvních letech života, nejčastěji bývá zjištěn u batolat, vzácně i u novorozenců. "Onemocnění může začít již krátce po narození dítěte. Už jsme měli i nedonošené dítě, u něhož jsme objevili nádor sítnice. S nádorem se tedy může dítě i narodit," upozorňuje Pochop. Nejčastěji však podle jeho slov bývá onemocnění odhaleno v druhém roce života, kdy se začne uchylovat jedno oko jiným směrem.

"Toho si rodič nemůže nevšimnout a včasným zachycením nádoru se zvyšuje možnost jeho vyléčení. V takovém případě mají doktoři 95procentní úspěšnost, u pokročilých nádorů však klesá až ke 40 procentům," říká.

Jedním z příznaků může být bílá zornice, čehož si všimla právě Elenčina maminka. "Ale příčin bílé zornice může být více, třeba zakalená čočka nebo nějaký vývojový problém," upozorňuje lékař motolské oční kliniky.

Mezi další projevy patří druhotný šedý zákal, zvětšení oka, otok víčka, krvácení do přední komory oka či vysunutí oka z očnice. "Tyto projevy už ale bohužel nepatří mezi včasné příznaky, spíše o pokročilý nádor sítnice," říká Pochop.

Na dotaz, zda se nyní po medializaci případu neobává až přehnaného zájmu maminek o vyšetření očí svých dětí, pakliže začnou šilhat nebo se jim objeví na panence bílá skvrnka, odpovídá: "Samozřejmě mnohem radši vyšetříme pacienta a konstatujeme, že se nejedná o zhoubný nádor, než aby nad tím rodiče mávli rukou a přišli k nám až s velmi pokročilým nálezem."

Video: Děti s nádorem v nemocnici umíraly, chtěl jsem to změnit, byl jsem za blázna, říká profesor Koutecký

Chtěl jsem pomoct tam, kde to zatím nebylo možné, všechny děti s nádorem v nemocnici umíraly, říká zakladatel dětské onkologie Josef Koutecký. | Video: Daniela Drtinová
 

Právě se děje

Aktualizováno před 1 hodinou

Seriál běžců v Ruce vyhráli Klaebo a Johaugová, Razýmová byla 22.

Třídílné zahájení Světového poháru v běhu na lyžích ve finské Ruce vyhráli norští favorité Therese Johaugová a Johannes Hösflot Klaebo. Nejlepší z českých reprezentantek Kateřina Razýmová se v dnešní závěrečné stíhačce na 10 km volně posunula na celkové 22. místo, Michal Novák v patnáctikilometrovém závodu klesl na 38. pozici.

Celková vítězka seriálu z minulé sezony Johaugová startovala po sobotním triumfu na klasické desítce jako první a podle očekávání svůj náskok ještě zvýšila. Druhá dojela s odstupem 47 sekund ve skupině pronásledovatelek Ruska Taťjana Sorinová, jež dosáhla na stupně vítězů poprvé v kariéře. Třetí místo obsadila Švédka Ebba Anderssonová.

Razýmová vyjela na trať s číslem 30 a v průběhu závodu se propracovala až na konečnou 22. pozici ve spurtu v chumlu závodnic. Deset kilometrů zvládla ve čtrnáctém nejlepším čase. Třicátý čas zaběhla ve stíhačce Kateřina Janatová, jež díky tomu získala první bod v sezoně. Celkově byla klasifikována v páté a Petra Nováková s Petrou Hynčicovou v šesté desítce.

"Spravila jsem si náladu po sobotě," připomněla Razýmová svou 27. pozici z klasické desítky. "I když je bruslení moje slabší disciplína a startovala jsem až ze 30. místa, tak se mi dařilo postupně sjíždět soupeřky. Celý závod jsem si sice odtáhla sama, ale když člověk sjíždí, tak je to pro něho povzbuzení a dodává mu to síly. Takže 14. nejrychlejší čas považuji s ohledem na to, že jsem nejela ve skupině, za dobrý výkon. Cítila jsem, že mám hodně sil," uvedla Razýmová v tiskové zprávě svazu.

V mužské stíhačce se na rozdíl od závodu žen rozhodovalo až v závěru. Vítěz sobotní klasické patnáctky Klaebo sice startoval s půlminutovým náskokem před Rusem Alexandrem Bolšunovem a krajanem Emilem Iversenem, ale zvolil rozvážnější tempo a v polovině závodu už jela tříčlenná skupina pohromadě. Sázka na závěr Klaebovi vyšla ideálně - ve stoupání těsně před cílem podle očekávání nastoupil a soupeře setřásl. Druhý dojel vítěz SP z minulé sezony Bolšunov, třetí byl Iversen.

Klaebo díky 39. vítězství v kariéře předstihl v historickém pořadí běžců Pettera Northuga a stíhá další norskou legendu Björna Dählieho, jenž má na kontě 46 výher.

Nejlepší z Čechů Novák startoval stejně jako Razýmová s třicítkou. Na trati spolupracoval se slavným Švýcarem Dariem Colognou a ještě na 10. kilometru bodované místo držel. Pak mu ale došly síly, navíc měl pád způsobený vypnutou lyží, a klesl na 38. pozici. Adam Fellner obsadil 64. místo.

"S Colognou jsme začali docela rychle. Ve stíhačce není na co čekat, takže jsme od začátku riskovali a jeli podlahu. Cologna pak ale odpadl a já zůstal sám. Před sebou jsem přitom měl jednu skupinu, ale nepodařilo se mi ji dostihnout. Ten risk nevyšel a došly mi síly. V pátém okruhu mi navíc někdo ze soupeřů vypnul vázání, spadl jsem a musel se pro lyži vracet, takže jsem ztratil hodně času. V tu chvíli jsem si říkal, jestli má vůbec smysl pokračovat, ale to samozřejmě mělo. I když to nebyl šťastný den, tak jsem to dobojoval," řekl Novák, jenž měl ve stíhačce 43. čas.

Po zrušení závodů v Lillehammeru kvůli pandemii koronaviru plánovaných na příští víkend pokračuje SP běžců na lyžích za dva týdny v Davosu.

SP v běhu na lyžích v Ruce (Finsko):

Muži - stíhací závod 15 km volně: 1. Klaebo (Nor.) 35:09,8, 2. Bolšunov (Rus.) -0,7, 3. Iversen -3,0, 4. Holund (oba Nor.) -19,5, 5. Niskanen (Fin.) -27,3, 6. Musgrave (Brit.) -27,7, 7. Červotkin -32,9, 8. Bělov -33,4, 9. Melničenko (všichni Rus.) -35,9, 10. Hakola (Fin.) -37,1, …38. Novák -2:41,7, 64. Fellner (oba ČR) -5:33,9.

Průběžné pořadí SP (po 4 z 33 závodů): 1. Klaebo 296, 2. Bolšunov 257, 3. Iversen 219, 4. Holund 176, 5. Musgrave 148, 6. Niskanen 147, …42. Šeller (ČR) 9, 49. Novák 2.

Ženy - stíhací závod 10 km volně: 1. Johaugová (Nor.) 25:06,2, 2. Sorinová (Rus.) -47,0, 3. Anderssonová -48,6, 4. Karlssonová (obě Švéd.) -50,8, 5. Brennanová (USA) -52,5, 6. Fossesholmová (Nor.) -54,8, 7. Svahnová -1:06,9, 8. Dahlqvistová (obě Švéd.) -1:08,8, 9. Niskanenová (Fin.) -1:14,5, 10. Něprjajevová (Rus.) -1:15,6, …22. Razýmová -2:27,0, 48. Janatová -4:21,6, 56. Nováková -5:49,6, 59. Hynčicová (všechny ČR) -6:25,4.

Průběžné pořadí SP (po 4 z 33 závodů): 1. Johaugová 301, 2. Sorinová 252, 3. Anderssonová 203, 4. Karlssonová 188, 5. Brennanová 177, 6. Svahnová 166, …25. Razýmová 40, 46. Janatová 1.

Zdroj: ČTK
Další zprávy